編者按：連年的海外軍事行動，使美國傷殘退役軍人的數量大幅增加。據美國退役軍人事務部官方公布數據顯示，自2001年以來，傷殘退役軍人的數量增加了25%，達到290萬人，在伊拉克和阿富汗戰爭約75.5萬名退役軍人中，有大約24%的人領取傷殘福利金。美國政府是如何評定退役軍人傷殘等級的，為傷殘退役軍人提供哪些福利？本文進行詳細解讀。

　　文 | 胡萍

　　傷殘等級的評定

　　在美國，傷殘等級的評定由國防部和退役軍人事務部共同完成。國防部在考慮傷殘等級時，主要考慮傷殘軍人是否能夠適應工作的要求，而退役軍人事務部考慮傷殘等級評定時，主要考慮的是對找工作的影響。

　　(一)傷殘評定原則

　　美國國會頒布的退役軍人事務部傷殘等級評定表是判定軍人傷殘等級的唯一法定依據。根據該法的要求，軍人傷殘等級評定必須堅持以下原則：

　　與服役相關。這是美國軍人傷殘等級評定的前提，無論是國防部還是退役軍人事務部，都以這個原則為前提。與服役相關指的是由軍隊服役而直接導致的傷殘、在軍隊中發生(只要在軍隊服現役即可)、因服役而加重、由與服役相關的條件而導致的傷殘。根據相關規定，如果軍人已服役8年以上，那么所有因服役之前的歷史問題或者遺傳問題而導致的傷殘，都被視為“因服役而加重”。

　　依對工作或生活能力的影響程度來確定。該條是美國軍人傷殘等級評定的首要原則。與我國根據傷殘程度來判定傷殘等級的方法不同，美國根據傷殘對工作的影響程度來判定傷殘等級，即找工作越困難的退役軍人越應該得到更多補償。所有傷殘等級評定范圍為0-100%，百分比越高，傷殘越嚴重。

　　等級評定可以進行重新評估。由于有很多傷殘情況不能在軍人退役時就顯示出來，因此，美國退役軍人事務部規定，軍人在退役之后，可以根據身體情況對傷殘等級申請進行重新評估，如果傷殘軍人的傷殘情況出現了惡化或改善，退役軍人可以申請改變傷殘等級。

　　(二)傷殘評定方法

　　美國退役軍人事務部《傷殘等級評定》是一項由國會頒布的法規，該法規根據軍人傷殘健康狀況，明確規定了軍人傷殘等級評定的詳細要求。美國的傷殘評定系統按身體部位分為：肌肉骨骼系統、呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統、皮膚系統、牙齒和口腔系統、心血管系統、女性生殖系統等。每個系統的評級標準不同，但計算傷殘等級的方法只有兩種，一是單獨評級，二是綜合評級。

　　單獨評級。單獨評級指的是對每一種與服役相關的健康狀況，進行單獨傷殘等級評定，并根據每一種傷殘情況對軍人工作產生的影響，再進行傷殘等級綜合評定。如果軍人僅有一種傷殘情況，那么單獨評級所定的傷殘等級即該軍人的最終傷殘等級。如果該軍人身體有多處問題，那么每一處的傷殘評級會成為綜合傷殘等級評定的加權項。

　　綜合評級。與我國傷殘軍人等級評定不同，美國軍人身體多處傷殘評定采取綜合評定方法，即先對單獨健康問題進行分別評定，再依次按照傷殘占身體總體比例的大小，用遞減法計算出綜合傷殘等級。綜合傷殘等級是最終依據，用以確定該退役軍人應獲得何種傷殘福利。

　　傷殘福利有哪些

　　傷殘軍人退出現役后，除了享受普通退役軍人可以享受的教育、住房、保險、喪葬福利之外，還可以獲得由退役軍人事務部提供的專有福利。

　　(一)傷殘賠償金

　　傷殘退役軍人除了可獲得補償金或退休金外，還可以獲得退役軍人事務部發放的傷殘賠償金，用于補償因傷殘而造成的工作時間損失。退役軍人事務部根據傷殘軍人的評定等級、未成年和喪失獨立生活能力的子女數量，來確定傷殘賠償金的給付金額。傷殘賠償金共分為三檔，10%-20%為一檔，30%-60%為一檔，70%-100%為一檔。傷殘等級越高，未成年和喪失獨立生活能力的子女越多，賠償金越高。

　　(二)就業協助

　　就業是幫助傷殘退役軍人重回社會生活，找回自信的重要途徑。當前美國社會失業率整體較高，傷殘退役軍人就業也是不小的難題。為幫助傷殘退役軍人就業，美國退役軍人事務部采取了多種途徑。除給予傷殘退役軍人就業加分、針對雇用傷殘退役軍人的企業進行減稅等方法之外，美國退役軍人事務部還專門為部分傷殘退役軍人科學設計了職業再造和就業計劃，也稱之為退役軍人成功計劃，這項計劃每人時效為12年。在對傷殘退役軍人進行綜合評估后，退役軍人事務部將為其設計未來的發展路徑，并將指派專門的職業顧問和就業協調員與退役軍人一起，制定個性化職業恢復方案。根據退役軍人事務部公布的調查顯示，每千名傷殘退役軍人中，有682人對此項服務持滿意態度。

　　職業恢復方案主要有5個方向：

　　恢復就業。退役軍人事務部為傷殘退役軍人配備了專業的職業顧問和就業協調員，如果某名傷殘退役軍人在入伍前有工作，在情況允許的前提下，職業顧問和就業協調員將采取和原雇傭單位協商等辦法，協助傷殘退役軍人重回原雇用單位工作。

　　快速就業。職業顧問和就業協調員將設計合理的就業方案，幫助傷殘退役軍人進入勞動力市場，幫助其申請并確保其獲得合適的工作。同時退役軍人事務部會提供一些專業支持。

　　自主創業。鼓勵傷殘退役軍人通過創業實現就業。退役軍人事務部職業顧問和就業協調員提供具體創業方案，幫助退役傷殘軍人做出創業可行性分析報告，并提供相關培訓。

　　通過長期服務實現就業。職業顧問和就業協調員將針對部分傷殘退役軍人，安排并推薦長期服務學習計劃，幫助他們獲得就業機會。

　　協助獨立生活。對于一些暫時無法重返工作崗位的傷殘退役軍人，　職業顧問和就業協調員將幫助他們獲得社區的支持服務，并協調醫療機構，對他們進行獨立生活技能的培訓。

　　(三)醫療服務

　　美國退役軍人事務部擁有全美最大的醫療機構。退役軍人事務部公布的數據顯示，目前退役軍人事務部共有1250個醫療機構，其中有172個醫療中心，1069個針對不同病癥的門診病房。傷殘退役軍人享受的醫療服務主要有以下特點：

　　按照傷殘等級確定醫療福利優先權。在大多數情況下，退役軍人要想獲得醫療服務，必須提交申請。但根據規定，有與服役相關傷殘等級為50%以上的退役軍人無需注冊，自動被收錄進入該醫療系統內。傷殘等級是退役軍人事務部醫療優先組劃分的依據，醫療優先組主要劃分為1-8個優先組，1組無需支付任何醫藥費用，通常與服役相關傷殘等級為50%以上的退役軍人都在1組中，與服役相關傷殘等級為30%、40%的退役軍人列在2組，與服役相關傷殘等級為10%、20%的退役軍人列在3組，而其他與服役相關傷殘等級的退役軍人則列在4組，2-4級的退役軍人按比例支付醫療費用。

　　為嚴重傷殘退役軍人提供護理服務。退役軍人事務部為那些具有綜合傷殘等級為70%以上或至少具有60%以上傷殘等級的退役軍人提供養老護理服務。養老護理服務主要通過三種方式提供：退役軍人事務部的社區生活中心、與退役軍人事務部簽訂合同的護理中心、州屬護理中心。護理服務包括全天候護理和醫療護理，物理治療，日常護理，精神護理等。

　　(四)特殊保險

　　除了普通退役軍人可以享受的人壽保險外，傷殘退役軍人還可以享受三種特殊的人壽保險。

　　創傷傷害保險。創傷傷害保險是軍人團體人壽保險的一項附加險。可以為遭受損失的軍人提供保險賠償，比如截肢、失明、截癱等身體疾病。

　　傷殘退役軍人保險。這也是現役軍人團體人壽保險的附加險。如果退役軍人完全傷殘，就有資格獲得額外的保險賠付。在軍人符合條件的情況下，在其退役后20個月之內可以獲得相應的保險賠償。然后該項附加險終止。傷殘退役軍人可以選擇繼續參加退役軍人團體保險。

　　退役軍人抵押人壽保險。該項保險針對那些已經獲批住房補助金的傷殘退役軍人，并為其提供抵押保護。這項保險的目的是：讓傷殘退役軍人的家庭在其去世后，能夠有能力支付房屋抵押貸款。在傷殘退役軍人獲得住房補助金時，貸款擔保代理人會立即通知傷殘退役軍人，告知是否有資格獲得此項保險，并幫助其申請保險。當傷殘退役軍人去世后，如果房屋貸款未還完，那么保險金將直接支持給抵押銀行或其他貸款人，保險金額最多不超過20萬美元。

　　(五)住房補助金

　　傷殘退役軍人除了可以和普通退役軍人一樣，可享受美國退役軍人事務部提供的住房貸款計劃之外，還可享受專門的住房補助金。根據退役軍人事務部的規定，退役軍人事務部向符合條件的傷殘退役軍人提供補助金，用于滿足他們購買或改善住房的需求。補助金主要用于改造浴室、廚房、臥室、坡道、人行道、車庫和通道、門窗及地板、滑動門、扶手等。住房補助金分為無障礙住房補助金和特殊住房適應補助金。這兩項補助金的金額由法律規定，但會根據建筑成本指數每年向上調整。

　　無障礙住房補助金。這項補助金主要是幫助傷殘退役軍人，確保其可以在無障礙環境中獨立生活。根據規定只有雙臂(腿)喪失或雙臂(腿)功能喪失、雙眼失明再加單腿喪失或功能喪失、單小腿喪失或功能喪失加上殘留器官質性病變或損傷、單腿喪失或功能喪失加上單手喪失或功能喪失、嚴重燒傷或2001年9月11日　后一個或多個下肢喪失或功能喪失在沒有輔助器械的幫助下會影響平衡或行動功能的退役軍人可以為自己永久居住的住房在最高限額內申請最多3次的無障礙住房補助金。每財年僅限30人，申請資格可以順延。2019年該項補助金的最高金額為85645美元。

　　特殊住房適應補助金。這項補助金主要用于幫助某些與服役相關傷殘的退役軍人，協助其調整或購買能夠適應其身體傷殘情況的住房。根據規定，雙眼視力為20/200以下，或喪失雙手或雙手功能喪失，或有嚴重的呼吸道問題的退役軍人可以為永久居住的自己房屋或家庭成員的房屋申請特殊住房適應補助金。2019年的最高補助金為17130元，在此范圍內申請數量不超過3次。如果傷殘退役軍人暫時居住在家庭成員所有的房子時，也可以申這兩項補助金用于改善暫時居所的條件。　

　　(作者系空軍通信士官學校副研究員)